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儿童治疗癫痫的药有哪些

来源:重庆弘医堂癫痫病医院

儿童癫痫是儿童时间(0~18岁)时期常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。重庆儿童癫痫病医院。病因分为原发性和继发性两种。儿童癫痫的病因多为围生期缺血缺氧,皮质发育不良,低级别胶质瘤、脑炎、外伤等引起。

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新生儿期直至青春期,神经系统结构和功能都处于快速发育塑形过程中,因此,不同年龄段的癫痫从病因、发病机制、临床特征表现到预后,很多方面与成人不同。小儿癫痫病因多样,临床表现各异,应尽可能做到病因诊断,选择恰当的适宜的治疗。特别是6岁以下,是脑发育的关键时期,建议积极控制癫痫发作,以利于患儿的生长发育。

药物治疗癫痫有利也有弊,主要是对脑功能的影响及药物对身体发育影响的衡量,对于发作频繁、程度严重的病人建议药物治疗,对于发作频率低,且多为夜间发作的良性癫痫可慎重考虑应用药物。

部分儿童癫痫为良性癫痫,如热性惊厥、良性儿童肌阵挛、BECT、大部分儿童失神癫痫等,随着年龄增长可自愈;部分继发儿童癫痫:如局灶皮质发不良,脑颜面血管瘤病,部分结节硬化等可手术治疗

儿童抗癫痫药物治疗要遵照哪些原则?为获满意疗效,抗癫痫药物使用必须遵照十大原则。1.早诊断、早治疗。一旦诊断明确,就该用药物治疗以控制发作,预防复发,减轻脑损伤。2.医患互通。由于在开始服药的几周内不一定能立即控制发作,医师必须向家长说明这一点,以取得病家的信任,应向病家说明服药的必要性、长期性和用药的注意事项。对于病家来说,也不必到处乱投医,三心二意反而影响治疗。也不要因为药物可能存在的副作用而忌讳服药或自作主张不正规服药。3.药物选择。应根据发作类型,选择疗效佳、毒性小、价廉、能长期供应的药物。注意,如果药物与发作类型不相称,可诱发或加重发作。例如,卡马西平、苯妥英钠不仅不能控制失神发作,反而会加重发作。对高热惊厥,该两药也无效。 4.药物剂量。由小剂量开始逐渐加量,可根据药物血浓度调整。当药物剂量增加至有效血浓度以上仍不能控制发作,则需更换新药。5.单药治疗。约80%~85%的患者单药治疗有效。

6.联合用药。单药不能满意控制发作、难治性癫痫或混合发作者可考虑联合用药。需注意药物之间的拮抗或迭加作用。通常不超过三种以上药物联用。7.药物更换。在增加新药的同时将原药逐渐减少。切忌突然停药和更换药物,以免诱发危及生命的癫痫持续状态。特殊情况例外。8.注意副作用和毒性反应。9.疗程。需根据发作类型、生活环境等决定,存在个体差异。通常主张大发作患者在控制发作后坚持服药3~5年。10.停药。应逐渐减量至停药,约需一年左右的过程。

何时停药可参照以下5方面:临床控制发作已有足够时期。治疗期间药物血浓度控制在有效范围。脑电图恢复正常。脑计算机断层成像(CT)或磁共振成像(MRI)无异常。同位素脑扫描无局灶性充盈缺失。要强调的是,青春期容易复发,不能停药。考虑停药后复发难以处理者不停药。重庆治疗儿童癫痫病医院。病程越长,剂量越大,用药越多,减量越需缓慢。如有复发,则需恢复原剂量。

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