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治疗癫痫的药有哪些

来源:重庆弘医堂癫痫病医院

目前国内上市的口服药物主要有如下(括号内为商品名):卡马西平(得理多)、丙戊酸(德巴金)、苯妥英钠(大仑丁)、苯巴比妥(鲁米那)、扑痫酮(麦苏林)、地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、硝西泮(硝基安定)、拉莫三嗪(利必通)、托吡酯(妥泰)、奥卡西平(曲莱)、左乙拉西坦(开浦兰)等。重庆儿童癫痫病医院。其中上述八种药物属于传统的抗癫痫药物(老药),后五种为新型抗癫痫药物(新药)。

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明确的证据显示,在控制发作方面,新药和老药是效果相当,新药的主要优势在于副作用较少些。有些人认为新药一定比老药好,这是错误的,至少现阶段如此。在临床工作中,会见到新药效果不佳,终还是依靠老药控制了发作的病例。其实,只要能够能控制住发作且没有明显不良反应,无论应用新药还是老药,对于患者而言都是合适的药物。

品牌药物与非品牌药物的区别:以前面提到的丙戊酸为例。德巴金就是一种品牌抗癫痫药,而普通的丙戊酸就是非品牌药物(如国内生产的丙戊酸钠)。两者的药物化学成分都是相同的(丙戊酸盐),但是由于制作工艺不同,两者的实际使用效果还是有些不同的。德巴金是丙戊酸的缓释片,服用方便,每天服用两次即可,血药浓度较稳定,但价格偏高些。国产普通的丙戊酸价格较低,但需要每天服药三次,血药浓度波动大,不如德巴金稳定。

许多医生有过类似的经历:患者服用品牌抗癫痫药物时发作控制良好,换成相应的对等剂量的非品牌药物时发作增加。因此,应用品牌药物的患者一般不建议换成非品牌药物,除非考虑有特出情况。如果更换,则可能需要对非品牌药物的血中浓度进行监测。

通常情况下,诊断癫痫后需要开始正规的药物治疗,因为反复癫痫发作,尤其是某些类型,如全身大发作,必然会对大脑等身体器官造成损伤。另一方面,如果决定药物治疗,就意味着必须接受至少2~3年规律服药的正规治疗方法,服药后必然有出现不良事件(如副作用等)的可能性。所以,医生在决定治疗前会和患者充分沟通,告知不治疗的风险和服药的风险等。建议患者及家属多和医生交流,针对每个患者的具体情况来综合考虑。

一般来讲,能够用到临床患者身上的药物都是经过科学验证的,大多数情况下是安全的,出现严重副反应的几率不大。实际上,大多数患者可以做到既没有出现明显的药物不良反应,发作又得到了较好控制。

按照传统做法,仅一次发作不诊断为癫痫,可以暂时不服药。在某些特殊情况下,尽管患者只有一次发作,但医生认为将来很可能会再犯病,这时也可能建议开始服用药物,来防止将来的发作。这些情况包括:神经系统检查发现有明确异常者(如偏瘫)、脑电图有明显的癫痫样放电者、脑CT或磁共振有明确病变者、老年人(>60岁)等。另外,从事特殊工作性质的患者,如果认为再发作所导致的代价(如被迫辞职)大于服药的副作用时,或者认为服药后好处更多时,也可在一次发作后就开始服药,即采取“两害取其轻”的策略。在出现一次发作后,建议患者及时就诊,由医生来评估再发作的风险和服药风险,由患者和医生共同来决定是否开始用药。

严格遵照医嘱,坚持每天按时规律服药为重要。不要擅自停止服药或改变药物剂量,除非有紧急情况(如出现严重副作用等)。如果出现了忘服或漏服药物的情况,应如实告诉医生。如果出现药物副作用,应及时向医生反映。

有些患者在服用药物数天或2~3个月后,感觉病已经好了,就擅自减停药物;有些患者在发作较轻时自己减量药物,发作变重时再加量;还有些患者只在发作出现后才服药1~2次,平时根本不规律服药。重庆治疗儿童癫痫病医院。这些都是错误的做法,药量不够或血中药物浓度波动太大均不能有效控制住癫痫发作。

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